JDSF標準アマルガメーション〔１〕ビデオ＆ＤＶＤ購入申込書
	（JDSFより会員カイインへ直販チョクハン用ヨウ）
モデル：渡辺ワタナベ組クミスタンダード＆菅野スガノ組クミラテン収シュウ録ロク
加盟カメイ団体ダンタイ名メイ				会員カイイン名メイ
	〒
送付ソウフ先サキ	TEL      (         )-                  FAX       (         )-
氏シ　名メイ
注チュウ 文ブン  数カズ	単タン　価アタイ	合ゴウ　計ケイ　金キン　額ガク		送ソウ　料リョウ	総ソウ　合ゴウ　計ケイ
VHS     　 本ホン	３５００円エン	円エン		3本ボンまで500円エン	円エン
DVD         本ホン		円エン		4本ホン以上イジョウ800円エン
		郵便ユウビン振替フリカエ口座コウザ番号バンゴウ・加入者カニュウシャ名メイ
		◎郵便ユウビン振替フリカエ口座コウザ番号バンゴウ
		00190-1-195505
		◎加入カニュウ者モノ名メイ　　　　ＪＤＳＦ大会タイカイ事務局ジム
会員証カイインショウ（写ウツし）をここに貼付チョウフしてください                         郵便払込金受領証をここに貼付してください
会員証カイインショウ（写ウツし）をここに貼付チョウフしてください                         郵便払込金受領証をここに貼付してください
◎申モウし込コみ先サキ
社団シャダン法人ホウジン日本ニホンダンススポ−ツ連盟レンメイ
〒141-0031
東京トウキョウ都ト品川区シナガワク西五反田ニシゴタンダ1-32-11　　恒信ツネノブビル601
	ＴＥＬ.　03-5434-5988　ＦＡＸ　03-5434-5985
申モウ込コ年ネン月ツキ日ヒ　　平成ヘイセイ　　　年ネン　　　月ツキ　　　日ヒ
			社団シャダン法人ホウジン日本ニホンダンススポーツ連盟レンメイ　　フィガ−プロジェクト
(注チュウ１）申モウ込コみは必カナラず総ソウ合計ゴウケイの金額キンガクを払ハラ込コんだ「郵便ユウビン払込金ハライコミキン受領ジュリョウ証ショウ」の写ウツしを貼付チョウフしてください。
（注チュウ２）郵便ユウビン払込ハライコミ取扱トリアツカ票ヒョウの通信ツウシン欄ランに標準ヒョウジュンアマルガメーションビデオ申込モウシコミと明記メイキして下クダさい。
（注チュウ３）Ｆａｘまたは郵送ユウソウにてJDSFまでお申込モウシコミみ下クダさい。