DSCJ競技会出場申込書

　　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　

　2012九州ダンススポーツ競技会佐賀大会

　　　（DSCJ標準様式）

太線枠内は必要事項です

開　　催　　日

締　　切　　日

出場料合計

平成24年4月15日（日）

平成24年3月9日（金）

　

申　　込　　団　　体　　名

責　　　任　　　者

　

電話

　

氏名

　　㊞

競技区分

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

略称

JAL

JBS

JBL

JCS

JCL

JDS

JDL

J1S

J1L

J3S

例

区分

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

JDS

J3L

GBS

GCS

　

　

　

　

　

　

　

申込者

連絡先

〒

　

電　話

　

携　帯

　

住所

　

氏名

フリガナ

　

リ　ー　ダ　ー

年　齢

選　手　登　録　番　号

所属（都道府県/下部組織/サークル）

フリガナ

　

　

　

氏　名

　

　

　

　

　

　

パ　ー　ト　ナ　ー

年　齢

選　手　登　録　番　号

所属（都道府県/下部組織/サークル）

フリガナ

　

　

　

氏　名

　

　

　

　

　

　

受付番号

背番号

　

　